眼睑的缺损,无论缺损面积大或小,都会造成眼睛外观上的畸形甚至影响眼睛的功能:轻者结膜反复发生炎症、溢泪;重者角膜外露,产生怕光,流泪以及眼球干燥等症状,如不及时修复,可威胁视力,导致失明。这些都会影响患者的日常生活、美观与自信,对患者的身体和心理造成巨大的伤害。
仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时,可以应用游离植皮。皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧,这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。对上睑皮肤松弛的中老年人,可以在正常侧行“睑袋去除手术”,利用切取的上睑皮肤游离移植到患侧,力求双侧眼睑在形态上对称,颜色、质地上一致。
眼睑缺损较为广泛,连同眼轮匝肌缺损的病例,我们多利用局部眼轮匝肌肌皮瓣转移术来修复。局部眼轮匝肌肌皮瓣的色泽、厚度、质地、弹性与周围组织基本一致,这样修复的眼睑厚度适中,术后皮瓣感觉及外形均较良好,是眼睑局限性缺损的较好修复方式之一。如局部眼轮匝肌肌皮瓣面积不足以修复眼睑缺损的范围,可利用额、颞、颧、颊部的带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣。如仍然无法提供足够的组织时需要应用皮管或身体其他部位的皮瓣游离移植。缺损的睑板可以用耳廓软骨片、鼻中隔软骨片、异体人类的巩膜替代。睑板外层要以皮瓣覆盖。
小面积的眼睑缺损,外中两层可以取带有耳廓软骨片的皮肤,内中两层可以取鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。内、中、外三层组织的综合修复可采取本眼睑形成的局部睑板-结膜瓣修复内中层,外层采用游离植皮。
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